Маммопластика (увеличение груди)

В целом маммопластика рассматривается у здоровых взрослых женщин с реалистичными ожиданиями, которые хотят улучшить объём, форму, симметрию или наполненность верхнего полюса груди. На консультации оцениваются анатомия, качество кожи, медицинский анамнез и цели.

Выбор имплантата основывается на ширине грудной клетки, объёме собственной ткани, эластичности кожи, пропорциях тела и желаемом результате. Хирург может использовать примерочные сайзеры или визуализацию, чтобы помочь Вам представить разные варианты. Цель — не выбрать максимально большой имплантат, а подобрать размер и профиль, подходящие Вашей анатомии и дающие сбалансированный результат.

Круглые имплантаты обеспечивают большую наполненность верхнего полюса и могут усилить декольте. Каплевидные (анатомические) имплантаты спроектированы с большим объёмом в нижней части груди для более мягкой линии. При этом итоговый вид зависит не только от формы имплантата, но и от собственной ткани, качества кожи и расположения. Круглые имплантаты у многих пациенток также выглядят естественно. Анатомические имплантаты могут иметь небольшой риск искажения формы при ротации.

Имплантаты могут устанавливаться над грудной мышцей (субгландулярно), под ней (субмускулярно) или в позиции dual-plane. Расположение влияет на итоговую форму, период восстановления, видимость риплинга и на то, насколько естественно выглядит и ощущается результат. Оптимальный вариант зависит от объёма собственной ткани, толщины кожи и выбранного имплантата. Хирург подберёт наиболее безопасный и естественный вариант для Вашей анатомии.

Полностью бесшовной маммопластики не существует. Разрез в подгрудной складке (IMF) оставляет рубец в естественной складке под грудью, где он часто хорошо скрыт. Подмышечный доступ позволяет избежать рубца непосредственно на груди. Периареолярный разрез оставляет рубец по краю ареолы. Оптимальный вариант зависит от Вашей анатомии, выбранного имплантата, склонности к образованию рубцов и хирургического плана.

Операция проводится под внутривенной седацией, поэтому ощущений во время процедуры Вы не испытываете. После операции большинство пациенток отмечают ощущение стянутости, давления и болезненности, а не острую сильную боль. Дискомфорт обычно выражен в первые несколько дней и постепенно уменьшается. Интенсивность зависит от расположения имплантата, техники операции и индивидуальной чувствительности и, как правило, хорошо контролируется назначенными препаратами.

Большинство пациенток возвращаются к лёгким повседневным делам в течение нескольких дней, однако отёк и ощущение стянутости могут сохраняться несколько недель. Возвращение к офисной работе индивидуально, а интенсивные тренировки, подъём тяжестей и упражнения на верхнюю часть тела обычно откладываются на 4–6 недель. В этот период носится специальный бюстгальтер. Точные инструкции даст Ваш хирург.

Многие женщины сохраняют способность к грудному вскармливанию после маммопластики. Вероятность сохранения функции выше, когда хирургическая техника минимизирует повреждение молочных протоков и нервов — подмышечный и подгрудный доступы связаны с наименьшим риском. Тем не менее лактация индивидуальна и не может быть гарантирована операцией. Обсудите этот вопрос на консультации, если он для Вас важен.

Капсулярная контрактура возникает, когда естественная фиброзная капсула вокруг имплантата становится излишне плотной, в результате чего грудь может казаться твёрдой или деформированной. Риск снижается за счёт тщательного соблюдения асептики, аккуратного обращения с имплантатом, точного формирования кармана и адекватного послеоперационного наблюдения. Полностью исключить её невозможно, и у части пациенток она всё же может развиться со временем. Протоколы послеоперационного ухода зависят от типа имплантата и хирургической методики.

Грудные имплантаты не считаются пожизненными устройствами. Часть пациенток сохраняет одни и те же имплантаты в течение многих лет, другим может потребоваться замена из-за разрыва, капсулярной контрактуры, смещения, риплинга или изменений в теле и предпочтениях. Автоматического срока годности нет, но регулярное наблюдение — включая периодические визуализационные исследования для исключения «тихого» разрыва — имеет важное значение.

Да. Со временем возможен разрыв как солевых, так и силиконовых имплантатов. Разрыв солевого имплантата обычно заметен быстро, так как грудь теряет объём. Разрыв силиконового имплантата может быть менее очевидным («тихий разрыв») и иногда требует УЗИ или МРТ для диагностики. Лечение, как правило, заключается в удалении или замене имплантата.

Имплантаты могут затруднять стандартные маммографические проекции, поэтому всегда сообщайте центру визуализации о наличии имплантатов. Специальные методики часто позволяют улучшить обзор. Маммопластика не повышает риск рака молочной железы и не заменяет регулярный скрининг, соответствующий Вашему возрасту и уровню риска.

Как и любая операция, маммопластика сопряжена с рисками: отёк, синяки, кровотечение, инфекция, скопление жидкости, замедленное заживление, видимые рубцы, асимметрия, смещение имплантата, риплинг, капсулярная контрактура, изменение чувствительности соска или груди, разрыв имплантата и возможная необходимость повторной операции. Редкие состояния, связанные с имплантатами — включая BIA-ALCL, ассоциированный главным образом с определёнными текстурированными имплантатами — также обсуждаются на консультации. Все риски подробно рассматриваются до операции.

Да. Маммопластика иногда сочетается с подтяжкой груди (мастопексия), липофилингом для дополнительного моделирования (гибридное увеличение) или процедурами на теле — например, липосакцией. Возможность безопасного сочетания зависит от анатомии, общего состояния здоровья, особенностей восстановления и общей продолжительности операции.

Большинству международных пациенток рекомендуется пребывание 7–10 дней. Этого достаточно для первого контрольного осмотра, ухода за швами и получения разрешения хирурга на авиаперелёт. Точные сроки зависят от восстановления и того, были ли выполнены сочетанные процедуры. В течение нескольких недель после операции следует избегать подъёма тяжёлого багажа и работы с руками над головой. По возможности рекомендуется путешествовать с сопровождающим.

До операции координатор объяснит систему послеоперационного сопровождения: удалённые консультации по видеосвязи WhatsApp, варианты экстренной связи и действия при возникновении беспокойства после возвращения домой. При необходимости повторной операции клиника поможет с планированием и организацией.